ABSTRACT
Objectives:
To investigate the effect of long-term use of anticonvulsive drugs on serum free carnitine levels. Patients and Methods: Six study groups consisting of patients on antiepileptic drugs for at least four months were formed, including patients receiving only valproic acid (VPA) (group 1; n=15), only carbamazepine (CMZ) (group 2; n=16), only Phenobarbital (PB) (group 3; n=15), only diphenylhydantoin (DPH) (group 4; n=16), polytherapy with VPA (group 5; n=16), and poly-therapy without VPA (group 6; n=15). A control group of 16 healthy children were also included. Serum drug and serum free carnitine levels were determined by the microparticle immunoassay and the enzymatic UV assay, respectively. Results: Serum drug levels were 56.13±26.96 μg/ml for VPA, 8.63±2.37 μg/ml for CMZ, 23.45±9.85 μg/ml for PB, and 12.79±5.52 μg/ml for DPH. Mean serum free carnitine levels of patients receiving VPA as monotherapy or poly-therapy were significantly lower than those of other therapy groups and the control group (p<0.05). With VPA therapy, a significant negative correlation was found between serum free carnitine levels and both daily dose and serum drug levels (for dose p=0.009, r= -0.6385, for serum drug level p=0.003, r= -0.-8939). Conclusion: Further studies are required on the clinical significance of decreases in serum free carnitine levels in patients receiving VPA.
Amaç:
Uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımının serum serbest karnitin düzeyleri üzerine etkisini araştırmak. Hastalar ve Yöntemler: Çalışma için, en az dört ay süreyle antiepileptik kullanan hastalardan oluşan altı grup oluşturuldu: Sadece valproik asit (VPA) (grup 1; n=15), sadece karbamazepin (KMZ) (grup 2; n=16), sadece fenobarbital (FB) (grup 3; n=15), sadece difenilhidantoin (DFH) (grup 4; n=16), içinde VPA olan politerapi (grup 5; n=16) ve içinde VPA olmayan politerapi (grup 6; n=15) grupları. Ayrıca sağlıklı 16 çocuktan bir kontrol grubu oluşturuldu. Serum antiepileptik ilaç düzeyleri mikropartiküler immünassay yöntemi, serum serbest karnitin düzeyleri ise enzimatik UV test yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Serum ilaç düzeyleri VPA için 56.13± 26.96, KMZ için 8.63±2.37, FB için 23.45±9.85, DFH için 12.79±5.52 mikg/ml idi. VPA alan politerapi ve monoterapi gruplarının serum serbest karnitin düzeyi ortalamaları kontrol grubu ve diğer grupların ortalamalarından anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Valproik asit alan tüm hastalarda gerek VPA' nın günlük dozları gerekse serum seviyeleri ile serum serbest karnitin düzeyleri arasında anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (doz için p=0.009, r= -0.6385; kan ilaç düzeyi için p=0.003, r= -0.-8939). Sonuç: VPA alan hastalarda serum serbest karnitin düzeyindeki düşüşün klinik önemi ile ilgili daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler:
ANTİKONVÜLZANLAR/YAN ETKİ; KARNİTİN/YETMEZLİK; VALPROİK ASİT/YAN ETKİ; EPİLEPSİ/İLAÇ TEDAVİSİ