ABSTRACT
To investigate the effect of long-term use of anticonvulsive drugs on serum free carnitine levels. Patients and Methods: Six study groups consisting of patients on antiepileptic drugs for at least four months were formed, including patients receiving only valproic acid (VPA) (group 1; n=15), only carbamazepine (CMZ) (group 2; n=16), only Phenobarbital (PB) (group 3; n=15), only diphenylhydantoin (DPH) (group 4; n=16), polytherapy with VPA (group 5; n=16), and poly-therapy without VPA (group 6; n=15). A control group of 16 healthy children were also included. Serum drug and serum free carnitine levels were determined by the microparticle immunoassay and the enzymatic UV assay, respectively. Results: Serum drug levels were 56.13±26.96 μg/ml for VPA, 8.63±2.37 μg/ml for CMZ, 23.45±9.85 μg/ml for PB, and 12.79±5.52 μg/ml for DPH. Mean serum free carnitine levels of patients receiving VPA as monotherapy or poly-therapy were significantly lower than those of other therapy groups and the control group (p<0.05). With VPA therapy, a significant negative correlation was found between serum free carnitine levels and both daily dose and serum drug levels (for dose p=0.009, r= -0.6385, for serum drug level p=0.003, r= -0.-8939). Conclusion: Further studies are required on the clinical significance of decreases in serum free carnitine levels in patients receiving VPA.
Uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımının serum serbest karnitin düzeyleri üzerine etkisini araştırmak. Hastalar ve Yöntemler: Çalışma için, en az dört ay süreyle antiepileptik kullanan hastalardan oluşan altı grup oluşturuldu: Sadece valproik asit (VPA) (grup 1; n=15), sadece karbamazepin (KMZ) (grup 2; n=16), sadece fenobarbital (FB) (grup 3; n=15), sadece difenilhidantoin (DFH) (grup 4; n=16), içinde VPA olan politerapi (grup 5; n=16) ve içinde VPA olmayan politerapi (grup 6; n=15) grupları. Ayrıca sağlıklı 16 çocuktan bir kontrol grubu oluşturuldu. Serum antiepileptik ilaç düzeyleri mikropartiküler immünassay yöntemi, serum serbest karnitin düzeyleri ise enzimatik UV test yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Serum ilaç düzeyleri VPA için 56.13± 26.96, KMZ için 8.63±2.37, FB için 23.45±9.85, DFH için 12.79±5.52 mikg/ml idi. VPA alan politerapi ve monoterapi gruplarının serum serbest karnitin düzeyi ortalamaları kontrol grubu ve diğer grupların ortalamalarından anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Valproik asit alan tüm hastalarda gerek VPA' nın günlük dozları gerekse serum seviyeleri ile serum serbest karnitin düzeyleri arasında anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (doz için p=0.009, r= -0.6385; kan ilaç düzeyi için p=0.003, r= -0.-8939). Sonuç: VPA alan hastalarda serum serbest karnitin düzeyindeki düşüşün klinik önemi ile ilgili daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
ANTİKONVÜLZANLAR/YAN ETKİ; KARNİTİN/YETMEZLİK; VALPROİK ASİT/YAN ETKİ; EPİLEPSİ/İLAÇ TEDAVİSİ
Keywords: ANTICONVULSANTS/ADVERSE EFFECTS, CARNITINE/DEFICIENCY, VALPROIC ACID/ADVERSE EFFECTS, EPILEPSY/DRUG THERAPY.
