ABSTRACT

To evaluate the effect of pregnancy on seizure frequency and to determine the risk of teratogenicity of antiepileptic drugs. Patients and Methods: Twenty-two women with epilepsy were included. Between 1992 and 1998, 27 pregnancies (mean age 25.6 years) were studied on retrospective and prospective basis. Results: Ten patients did not experience seizures during pregnancy while 13 patients exhibited no changes in seizure frequency. In three patients the frequency of seizures increased. Of twenty-seven pregnancies, 20 resulted in healthy babies. Hypospadias was detected in a baby born to a mother using carbamazepine. Intrauterine fetal death was observed in two women using carbamazepine and phenytoin. Four unplanned pregnancies were terminated because of possible malformation risk of antiepileptic drugs. Conclusion: Management of pregnant women with epilepsy includes prenatal use of folic acid during the prenatal and first trimester and vitamin K during the last trimester of pregnancy, mono-therapy with a single antiepileptic drug, and periodic monitoring of serum drug levels.

EPİLEPSİLİ GEBELERDE NÖBETLERİN SEYRİ VE TERATOJENİTE RİSKİ

Epilepsili kadınlarda gebeliğin nöbetler üzerine etkisini ve antiepileptik ilaçların teratojenite riskini araştırmak. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmada 1992-1998 yılları arasında 22 epilepsili kadında 27 gebelik (gebelik yaş. ört. 25.6) retrospektif ve prospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya alman 10 hasta gebelik sırasında nöbet geçirmezken, 13 hastanın nöbet sıklığında değişme olmadı. Üç epilepsili gebede nöbet sıklığında artış gözlendi. Yirmi yedi gebeliğin 20'sinde sağlıklı bebekler dünyaya gelirken, karbamazepin kullanan anneden doğan bir bebekte hipospadias şeklinde malformasyon saptandı. Karbamazepin ve fenitoin kullanan iki gebede intrauterin fetal ölüm gelişti. Epilepsili dört kadında istek dışı gelişen gebelik, antiepileptik ilacın malformasyon riski nedeniyle sonlandırıldı. Sonuç: Epilepsili gebelerde tedavi stratejisi, prenatal ve ilk trimester dönemlerinde folik asit ve son trimesterde K vitamini kullanımı, tek antiepileptik ile en düşük etkili dozda monoterapi ve serum ilaç düzeylerinin periyodik takibi şeklinde olmalıdır.

ANORMALLİKLER, İLACA BAĞLI/ETYOLOJİ/ ÖNLEME VE KONTROL; EPİLEPSİ/FİZYOPATOLOJİ/İLAÇ TEDAVİSİ/ KOMPLİKASYONLAR; ANTİKONVÜLZANLAR/YAN ETKİLER; GEBELİK KOMPLİKASYONLARI/FİZYOPATOLOJİ/İLAÇ TEDAVİSİ; RİSK FAKTÖRLERİ; TERATOJENLER.

Keywords: ABNORMALITIES, DRUG-INDUCED/ETIOLOGY/ PREVENTION&CONTROL, EPILEPSY/PHYSIOPATHOLOGY/DRUG THERAPY/COMPLICATIONS, ANTICONVULSANTS/ADVERSE EFFECTS, PREGNANCY COMPLICATIONS/PHYSIOPATHOLOGY/DRUG THERAPY, RISK FACTORS, TERATOGENS.