ABSTRACT

Objectives:

To analyze seizures presenting with visual symptoms. Patients and Methods: Fifty patients with seizures initially presenting as visual signs were evaluated with respect to clinical features, EEG, neuroradiologic findings, and the disease course. Results: Of 50 patients, 58% and 42% were men and women, respectively. Mean age of seizure onset was 12.4 years. Positive elementary signs (60%) and negative signs (48%) suggested occipital lobe origin; complex hallucinations (12%) indicated localization other than the occipital lobe. Combination of negative and positive symptoms was seen in 10 patients. These seizures were accompanied by oculomotor symptoms in 36%. Ocular pain (10%) and television-induced seizures (12%) were documented. Signs of cortical spreading were 46%. EEG showed occipital paroxysmal activity (13.4%), paroxysmal activity involving the temporal lobes (31.1 %), and generalized spike and wave discharges (11.1%). Neuroradiologic evaluation (n=3,9) showed lesions in 41 %. Of 33 patients with adequate follow-up, 16% was resistant to therapy. Conclusion: Seizures initially presenting as visual symptoms should be thoroughly evaluated because they exhibit rapid spreading, surface EEG may be misleading, and negative symptoms may be interpreted as non-epileptic signs.

GÖRSEL BELİRTİLERLE BAŞLAYAN EPİLEPSİ NÖBETLERİ

Amaç:

Görsel belirtilerle başlayan nöbetlerin analizini yapmak. Hastalar ve Yöntemler: Nöbetleri görsel belirtilerle başlayan 50 hasta klinik nöbet özellikleri, EEG, nöroradyolojik bulgular ve hastalık seyri açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %58'i erkek, %42'si kadındı. Nöbetlerin başlama yaşı ortalaması 12.4 idi. Oksipital lokalizasyon düşündüren pozitif elementer belirtiler %60, negatif belirtiler %48, oksipital lob dışı lokalizasyona işaret eden kompleks halüsinasyonlar %12 oranında görüldü. On hastada pozitif ve negatif belirtiler birlikte izlendi. Bu nöbetlere %36 oranında okülo-motor semptomlar eşlik etmekteydi. Göz ağrısı, olguların %10'unda gözlendi. Nöbetlerin televizyon ile ilişkisi (%12) vardı. Çeşitli kortikal yayılma bulguları saptandı (%46). EEG'de oksipital bölgede paroksismal aktivite (%13.4), temporal bölgeyi içine alan paroksismal aktivite (%31.1) ve jeneralize dalga diken aktivite (%11.1) gözlendi. Nöroradyolojik inceleme yapılan 39 hastada %41 oranında lezyon saptandı. Takipli 33 hastanın %16'sı tedaviye dirençliydi. Sonuç: Klinik olarak hızlı bir yayılım paterni göstermeleri, yüzeyel EEG bulgularının yanıltıcı olabilmesi ve negatif belirtilerin nonepileptik olarak yorumlanabilmesi nedeniyle, görsel belirtilerle başlayan nöbetler ayrıntılı analiz gerektirir.

Anahtar Kelimeler:

ELEKTROANSEFALOGRAFİ; EPİLEPSİ, PARSİYEL/ TANI/SINIFLANDIRMA/FİZYOPATOLOJİ/ETYOLOJİ; OKSİPİTAL LOB/ FİZYOPATOLOJİ; HALÜSİNASYON/ FİZYOPATOLOJİ/ETYOLOJİ; GÖRME BOZUKLUKLARI/ETYOLOJİ